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MODULO DI PROPOSTA

Questionario valido per la valutazione delle richieste ed esigenze assicurative ai sensi dell’articolo 58 del Regolamento IVASS n. 40 del 02 agosto 2018. Le risposte relative alle domande contenute nel presente modulo sono considerate di primaria importanza per gli Assicuratori ed hanno lo scopo di farci acquisire informazioni necessarie a valutare le sue esigenze e quindi ad offrirle un prodotto coerente con le sue richieste e i suoi bisogni assicurativi. La compilazione del presente MODULO DI PROPOSTA non è vincolante in alcun modo né per il proponente firmatario, né per le persone assicurate e nemmeno per l’assicuratore. Qualora le parti addivengano alla sottoscrizione della polizza, il MODULO DI PROPOSTA verrà considerato come base per la stipula della polizza stessa.

AVVERTENZA Le dichiarazioni rese dal soggetto in modo non veritiero, inesatto o incompleto, utili per la conclusione del contratto possono compromettere il diritto alla prestazione artt 1892 1893 e 1894 del Codice Civile.

I campi contrassegnati con asterisco * sono obbligatori.

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Email*
PEC
Indirizzo*
SOMME ASSICURATE E DURATA COPERTURA
Proprietà pubblica
Proprietà privata
Stima accettata*
*la stima accettata viene garantita esclusivamente quando si ha a disposizione perizia o expertise comprovante il valore che si chiede di assicurare
Valore dichiarato*
*il valore dichiarato viene garantito quando si ha a disposizione l’elenco delle opere. Nel caso specifico, in caso di sinistro, sarà cura dell’Assicurato produrre la documentazione necessaria a provare l’effettivo valore del bene assicurato.

Trascina i file qui oppure
Tipi di file accettati: jpg, jpeg, pdf, Dimensione max del file: 256 MB.

    GARANZIE RICHIESTE
    Chiodo a chiodo*
    *copertura “da chiodo a chiodo”: si intende trasporto di andata - giacenza in mostra – trasporto di ritorno
    Solo giacenza
    Solo trasporti
    Solo giacenza, comprese le fasi di allestimento e disallestimento?


    SEZIONE TRASPORTI

    Tipologia di trasporto


    SEZIONE GIACENZA
    Ubicazione di rischio*
    Tipi di file accettati: jpg, jpeg, pdf, Dimensione max del file: 256 MB.


    INFORMAZIONI SUL RISCHIO

    dalle ore 24 del:
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    alle ore 24 del:
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    dalle ore 24 del:
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    alle ore 24 del:
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    Documenti da inviare unitamente ALLA PRESENTE PROPOSTA all’indirizzo mail: brass@brassitalia.it
    - Elenco Enti da assicurare
    - Piano di trasporto
    - Piano di allestimento
    - Facility report
    - Foto dell’immobile

    INFORMATIVA PRIVACY (Vedi Compliance)
    - consenso obbligatorio*
    Il contraente dichiara di aver preso visione dell’informativa privacy (https://brassitalia.it/compliance/informativa-privacy/) di cui all’art. 13 del D.Lgs. n.196/2003 in ottemperanza al Regolamento UE 2016/679 ed acconsente al trattamento dei dati personali, sia comuni sia sensibili, funzionali alla valutazione delle esigenze assicurative e finalizzati alla proposta di contratti assicurativi adeguati.
    - consensi facoltativi
    Il Contraente dichiara inoltre di prestare il proprio consenso al trattamento dei dati personali, esclusi quelli sensibili, per le finalità di seguito riportate:
    1*
    Per fini commerciali ovvero offerte speciali e informazioni promozionali relative a prodotti o servizi assicurativi distribuiti da Brass srl anche attraverso posta cartacea, sistemi autorizzati, (email, sms, fax) o tramite operatore telefonico.
    2*
    Per ricerche di mercato a fini statistici e/o per la personalizzazione del marketing diretto e della pubblicità comportamentale.
    3*
    Per la cessione ad altri soggetti terzi, per ricerche di mercato e fini statistici e/o per la personalizzazione del marketing diretto e della pubblicità comportamentale anche attraverso posta cartacea, sistemi autorizzati (email, sms, fax) o tramite operatore telefonico.
    DICHIARAZIONE DI AVVENUTA PRESA VISIONE DELL’INFORMATIVA PRECONTRATTUALE*
    In ottemperanza a quanto previsto dal Regolamento IVASS n.40 del 02 Agosto 2018, il proponente dichiara di aver preso visione, letto e compreso la documentazione informativa precontrattuale: a) L’elenco recante la denominazione della o delle imprese di assicurazione con le quali l’intermediario ha rapporti d’affari, anche sulla base di una collaborazione orizzontale o di lettere di incarico (https://brassitalia.it/compliance/elenco-imprese/); b) L’informativa sul distributore di cui all’Allegato 3 (https://brassitalia.it/compliance/informativa-distributore/); c) L’elenco degli obblighi di comportamento di cui all’Allegato 4-ter (https://brassitalia.it/compliance/obblighi-di-comportamento/).